Index
ورود کاربر
Telegram RSS ارسال به دوستان نسخه چاپی ذخیره خروجی XML خروجی متنی خروجی PDF
کد خبر : 136854
تاریخ انتشار : 8 آبان 1388 0:0
تعداد مشاهدات : 58

انجام عمل فلوشيپ الكتروفيزيولوژي قلب براي نخستين بار در غرب كشور

خبرگزاري فارس: براي نخستين بار در غرب كشور عمل فلوشيپ الكتروفيزيولوژي قلب در مركز آموزشي درماني اكباتان همدان انجام شد. به گزارش خبرگزاري فارس از همدان دستگاه دفي دي لاتور كاشتني قلبي براي بيماراني كه دچار آريتمي بطني هستند و به طور معمول به علت تپش نا منظم قلب با حالت هايي مانند سرگيجه، غش، سنگكوب و آريتمي بطني مواجه مي شوند، در نظر گرفته شده است. با توجه به اهميت اين موضوع با اطلاع از انجام عمل جراحي كاشت دستگاه دفي دي لاتور در بخش آنژيوگرافي بيمارستان اكباتان و در محل انجام عمل جراحي حاضر شده و جزئيات مطالب را پيش از انجام عمل از زبان پزشك و ساير دست اندركاران جويا شديم. دكتر بابك فغفوريان متخصص قلب و فلوشيب فوق تخصص دكتراي فيزيولوژي در گفتگو با خبرنگار فارس در همدان اظهار داشت: اين دستگاه تنظيم كننده ضربان قلب است و در صورت بروز تپش هاي نامنظم قلب با ارسال پيام هاي الكترونيكي ضربان قلب را كنترل و تنظيم مي كند. وي افزود: آريتمي ها توسط دستگاه دفي دي لاتور شناسايي شده و درمان آريتمي به وسيله دستگاه و در داخل قلب انجام مي شود. اين متخصص قلب با بيان اينكه پيش از وخيم شدن حال بيمار دستگاه براي بهبود آريتمي ها اقدام مي كند، اضافه كرد: در صورتي كه با ارسال پيام هاي الكترونيكي ضربان قلب تنظيم و كنترل نشود دستگاه شوك هاي متناسب با وضع قلب ايجاد و در طول شبانه روز به صورت خودكار ضربان قلب را كنترل مي كند. وي ضمن اشاره به اينكه عمل جراحي كاشت دستگاه دفي دي لاتور براي نخستين بار در غرب كشور انجام مي شود، تصريح كرد: استان هايي همچون تهران و اصفهان در اين موضوع پيشتاز هستند. فغفوريان اضافه كرد: دليل اينكه تاكنون اين عمل در استان همدان انجام نشده، نبود پزشك متخصص در رشته الكتروفيزيولوژي و فلوشيپ در استان همدان بوده است اما هم اكنون امكانات مورد نياز براي انجام عمل فراهم شده است. وي ضمن ارائه توضيحاتي در خصوص نحوه انجام عمل گفت: اندازه دستگاه دفي دي لاتور به اندازه يك پيست ميكر معمولي يا يك پاكت سيگار است كه از طريق شكاف كوچكي در زير پوست ناحيه پكتورا يا زير ترقوه قرار داده مي شود. متخصص قلب و فلوشيب فوق تخصص دكتراي فيزيولوژي اضافه كرد: سيم ها از طريق رگ وارد قلب مي شود و دستگاه از قدرت ضربان سازي و درمان آريتمي هاي قلبي برخوردار مي شود. وي با بيان اينكه بيمار، خانمي 55 ساله و ديابتي است كه به طور مرتب دچار آريتمي بطني و بي هوشي مي شد، گفت: اين كار براي بيمار انجام مي شود و اميد است مشكلاتش كاهش يابد. فغفوريان در پاسخ به اين سئوال كه براي عمل چه پيش بيني مي كنيد، اظهار داشت: بايد اين عمل كه حدود يك ساعت طول مي كشد، شروع شود تا ببينيم چه اتفاقي مي افتد. وي در پاسخ به سئوالي در خصوص موانع ممنوعيت استفاده از عمل دفي دي لاتور كاشتني قلبي بيان داشت: در مواردي كه مشكل آنتاميك وجود دارد به طور مثال براي بيمار داراي دريچه مصنوعي عمل جراحي ممنوع است. متخصص قلب بيمارستان اكباتان ضمن اشاره به استفاده از عمل جراحي دفي دي لاتور براي كساني كه شش ماه اميد زندگي داشته باشند، افزود: اين عمل جراحي براي بيماري كه تا شش ماه زنده بودنش مشخص باشد، انجام مي شود اما براي كساني كه بيماري هاي سرطاني پيشرفته يا صعب العلاج دارند كاربرد ندارد. وي آريتمي بطني را از شايع ترين علل مرگ و مير قلبي دانست و تصريح كرد: چنانچه بيماري افراد دچار آريتمي بطني درمان نشود احتمال بي هوشي، غش و مرگ بيمار وجود دارد. پزشك معالج بيمار 55 ساله ادامه داد: دستگاه در تمام شبانه روز ريتم قلب كنترل را مي كند و در صورتي كه بيمار با آريتمي مواجه شود با سرعت بالا ايجاد ضربان مي كند همچنين در صورتي كه آريتمي درمان نشد شوك، كوچكي از داخل قلب ايجاد مي كند. وي با بيان اينكه دستگاه دفي دي لاتور 30 سال قبل براي نخستين بار در آمريكا به كار گرفته شده، بيان داشت: اين دستگاه سه يا چهار سال قبل در ايران كار گذاشته شد و اين كار امروز براي نخستين بار در غرب كشور در همدان انجام مي شود. فغفوريان ضمن اشاره به اينكه نيازي به عمل ديگري قبل از عمل جراحي مذكور نيست، اظهار داشت: نسبت به انتخاب بيمار مطمئن بوده و تمام كار هاي لازم براي بيمار انجام شده است. وي گفت: درمان بيماراني كه دچار اختلال ريتم قلبي مي شوند و تپش قلب آن ها از حالت طبيعي خارج شده و تند يا كند مي شود مربوط به متخصصان رشته الكتروفيزيولوژيي است. اين متخصص قلب و فلوشيب افزود: براي درمان ضربان كند بيمار از باتري قلبي يا پيست ميكر ها استفاده مي شود و بر اساس معيارهاي تعيين شده براي دستگاه، پايش ضربان به صورت 24 ساعته انجام مي شود. وي آريتمي را به معني اختلال ريتم و غيرطبيعي شدن ريتم ضربان قلب دانست و خاطرنشان كرد: هيچ دارويي براي اين موضوع وجود ندارد و دستگاه دفي دي لاتور مي تواند طول عمر بيمار را افزايش دهد. ساعت 2 و 10 دقيقه بعد از ظهر است و ما در پشت شيشه اتاق عمل روند جراحي را مشاهده مي كنيم و افرادي متشكل از دكتر فوق تخصص قلب ـ الكترو فيزيولوژي، كارشناس اتاق عمل، كارشناس راديولوژي و پرستاران آي سي يو و جراحي قلب در اتاق عمل حضور دارند و تصوير آنچه در حال انجام است بر روي مانيتوري كه در اتاق بيرون از فضاي اتاق عمل، مشخص شده است. در مراحل ابتداي عمل جراحي با دكتر هادي غروي پرستار نمونه جهان به انتخاب فدراسيون بين المللي صليب سرخ و استاد بين المللي جمعيت هلال احمر و مسئول اتاق عمل گفتگو كرديم. وي ضمن اشاره به اينكه استرس عامل اصلي بروز بيماري هاي اين چنيني است توضيحاتي در خصوص روند اجراي عمل ارائه كرد. مسئول اتاق عمل بيمارستان اكباتان با اشاره به تصوير مانيتوري كه نشان دهنده جريان عمل جراحي بود، بيان داشت: سوزن از روي وريدي كه از زير ترقوه يا ساب كلاوين عبور كرده وارد وريد و به تدريج وارد بطن مي شود. غروي اضافه كرد: سيستم هدايت گر الكترونيكي كه سيستم الكتروشوك دارد بايد به قلب اعمال نيرو كند و اين كار از طريق سيم ها انجام مي شود. وي در پاسخ به اين سئوال كه سخت ترين قسمت جراحي كدام مرحله است، گفت: قسمت ابتدايي و ورود سوزن سخت ترين قسمت است زيرا در اين مرحله هم شريان و هم وريد وجود دارد. مسئول اتاق عمل بيمارستان اكباتان با بيان اينكه حركت سوزن بايد با حساب و كتاب باشد، ادامه داد: چنانچه سوزن مقداري نا به جا حركت داده شود ممكن است شريان را سوراخ كند و اگر باز هم سوزن نابه جاتر حركت كند احتمال سوراخ شدن توراكس نيز وجود دارد و اصلاحاً بيمار به عارضه خطرناك هموتراكس دچار مي شود. در بين صحبت ها همواره بر اين موضوع تأكيد شد كه براي حفظ سلامتي از استرس و خوردن برخي غذا ها همچون پيتزا بايد اجتناب كرد كه البته صحت اين موارد بايد از ديدگاه كارشناسان بررسي شود. در جستجو براي يافتن خانواده بيمار به بيرون از اتاق عمل رفتم و با تعداد زيادي از افرادي كه پشت در اتاق عمل انتظار مي كشيدند مواجه شدم زماني كه از آن ها سئوال كردم چه كساني همراه بيمار داخل اتاق عمل هستند، سراسيمه به سويم آمدند و پرسيدند داخل اتاق عمل چه خبر بود، ضمن دلداري به همراهان بيمار با معصومه قره خواني دختر بيمار 55 ساله كبري اصغري گفتگو كردم. قره خواني با بيان اينكه دستگاه دفي دي لاتور توسط خودمان از تهران خريداري شده، اظهار داشت: دستگاه اي بي سي دو حفره اي را از هيئت امناي صرفه جويي ارزي در تهران خريداري كرده ايم. وي با بيان اينكه به ما گفته شد كه اين عمل پيش از اين فقط در تهران انجام شده، گفت: هزينه خريداري دستگاه 6 ميليون و 400 هزار تومان است و مشخص نيست كه براي هزينه بيمارستان چه مبلغي بايد پرداخت شود. دختر بيمار 55 ساله در پاسخ به اين سئوال كه چرا همدان را به عنوان محل انجام عمل انتخاب كرديد، افزود: با توجه به اينكه ساكن همدان هستيم و پزشك معالج نيز عمل جراحي هاي مشابه بسياري را در تهران انجام داده، انجام عمل جراحي را در همدان پذيرفتيم. وي در خصوص وضعيت سلامتي مادرش گفت: مادر من بيمار ديابتي است و داراي فشار خون بالا بوده طوري كه فشار خونش به 18، 20 و در مواردي تا 22 نيز مي رسيد، همچنين ايشان دو ماه پيش سكته مغزي كرده است. وي با بيان اينكه مدت زمان انجام عمل دو ساعت گفته شده، اضافه كرد: از كار پزشكان اتاق عمل مطمئن هستيم و اين اطمينان داده شد كه بيمارستان اكباتان براي اين عمل آمادگي دارد. قره خواني ضمن اشاره به اينكه دو خواهر و سه بردار دارد، افزود: عملكرد دستگاه پنج تا هشت سال ضمانت دارد و امكان دارد در اين مدت كار قلب نيز بهبود پيدا كند. وي در پاسخ به اين سئوال كه آيا از چگونگي عملكرد دستگاه اطلاع داريد، بيان داشت: دستگاه در زير پوست سينه بيمار قرار مي گيرد و موجب عملكرد منظم قلب مي شود. دختر بيمار 55 ساله اضافه كرد: مادرم كه تاكنون به اتاق عمل نرفته است در ابتدا از انجام عمل مي ترسيد اما بعد از صحبت با دكتر خيالش از اين موضوع راحت تر شد. وي انجام عمل جراحي دفي دي لاتور كاشتني قلبي را در همدان بسيار مفيد دانست و گفت: هزينه درمان بيماري با توجه به سكونت در همدان بسيار كمتر از زماني است كه مجبور به پرداخت هزينه اسكان در شهر ديگري هستند. ساعت 3 و 21 دقيقه عصر دوباره به اتاق عمل باز مي گردم ظاهراً عمل به خوبي پايان يافته و بيمار به بخش منتقل شده است. با پزشك بيمار كه در حال خروج از اتاق عمل است گفتگو مي كنيم. پزشك بيمار و متخصص قلب و فلوشيب فوق تخصص دكتراي فيزيولوژي بعد از عمل جراحي در گفتگو با خبرنگار فارس با بيان اينكه عمل بدون مشكل خاصي انجام شد، بيان داشت: عمل اول به خوبي انجام شد و عمل بعدي كه احتمالاً عمل قلب باز است به خاطر وضعيت رگ هاي مريض به سه روز آينده موكول شد. بابك فغفوريان وضعيت كنوني بيمار را مناسب ارزيابي كرد و افزود: بيمار هم اكنون به بخش منتقل شده است. وي علت اصلي بيماري را تنگي عروق كرونر قلب دانست و اضافه كرد: با توجه به اينكه اين عمل براي نخستين بار انجام مي شد اما امكانات و تجهيزات مناسب براي اين موضوع فراهم بود. اين متخصص قلب ضمن اشاره به گران بودن دستگاه افزود: دستگاه دفي دي لاتور گران است و امكان نگهداري دستگاه براي بيمارستان وجود ندارد و بيمار بايد به صورت موردي دستگاه را با پرداخت 15 ميليون تومان و با قيمت هيئت امنايي 7 ميليون تومان خريداري كند. وي در پايان سرگيجه، سياه رفتن چشم و تپش قلب را از علائم بيماري دانست و خاطر نشان كرد: اين بيماري در بين مردم شايع است اما ناشناخته مانده طوري كه هم اكنون تعداد استفاده از دستگاه ماهيانه يك مورد است. طبابت و طبيب از قداست، جايگاه ويژه اي و اهميت والايي برخوردار هستند و اين فرضت مغتنمي است براي تشكر از تلاش آنان و آرزوي سرافرازي و پيش گام بودن كشور در عرصه هاي پزشكي.