Index
Telegram RSS ارسال به دوستان نسخه چاپی ذخیره خروجی XML خروجی متنی خروجی PDF
کد خبر : 171993
تاریخ انتشار : 18 دی 1392 0:0
تعداد بازدید : 116

یافته های محقق ایرانی درباره ترکیب دارویی کاهش دفع پروتئین ادراری نفروپاتی دیابتی

علمي و فناوري - پژوهشي: یافته های یک محقق کشور نشان داد: ترکیب «اسپیرونولاکتون» با «لوزارتان» می تواند در کنترل فشار خون و کاهش دفع پروتئین ادراری بیماران دیابتی مبتلا به نفروپاتی بهتر از ترکیب «انالاپریل» با «لوزارتان» عمل کند. به گزارش خبرنگار علمی ایسنا، نفروپاتی دیابتی، آسیب رسیدن به کلیه ها در نتیجه عوارض دیابت است. در نفروپاتی دیابتی کلیه ها نمی توانند درست کار کنند و ممکن است حتی کاملا از کار بیفتند. از جمله نشانه های هشدار دهنده احتمالی نفروپاتی دیابتی، تورم قوزک پا و پنجه، احساس ضعف، از دست دادن اشتها، احساس تهوع، اشکال در به خواب رفتن یا در خواب ماندن، اشکال در تمرکز و احساس سردرگمی است. دکتر علیرضا استقامتی، فوق تخصص غدد درون ریز و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران که در تحقیق خود تحت عنوان «اثرات درازمدت افزودن آنتاگونیست گیرنده مینروالوکورنیکوئیدی به مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین در بیماران دیابتی مبتلا به نفروپاتی» موفق به استخراج این یافته شده است، به خبرنگار علمی ایسنا گفت: مطالعات متعددی پیش از این اهمیت مهار مسیر رنین - آنژیوتانسین- آلدوسترون را با استفاده از داروهای مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین II در پیشگیری از نفروپاتی دیابتی نشان داده اند، با این همه اثربخشی این داروها محدود است و بیماران علیرغم درمان طولانی مدت همچنان به سمت نارسایی کلیه پیشرفت می کنند. وی افزود: نتایج مطالعات گذشته امیدبخش بوده است اما عمده کارآزمایی های انجام شده اثربخشی دارو را در کوتاه مدت بررسی کرده اند. دکتر استقامتی و همکارانش که در یک کارآزمایی بالینی تک مرکزی کنترل شده بر روی دو گروه 136 نفره از بیماران دیابتی که پروتئین ادراری حداقل در محدوده میکروآلبومینوری داشتند و تحت درمان با قرص انالاپریل یا لوزارتان بودند، به این نتیجه دست یافته است افزود: در این کارآزمایی، در 74 بیمار انالاپریل قطع و پس از یک دوره دو هفته ای قطع دارو، قرص اسپیرونولاکتون با دوز 25 میلی گرم شروع شد. تعداد 62 بیمار مطابق درمان قبلی ترکیب داروهای لوزارتان و انالاپریل را ادامه دادند. بیماران به مدت 18 ماه و هر سه ماه مورد بررسی قرار گرفتند. این فوق تخصص غدد درون ریز گفت: در مجموع یافته ها نشان داد اسپیرونولاکتون به نحو قابل توجهی فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیماران را کاهش داده و ترکیب «اسپیرونولاکتون - لوزاتان» از ترکیب «انالاپریل_ لوزارتان» حدود 9 و 5 میلی متر جیوه به ترتیب فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را بیشتر کاهش می دهد. وی با اشاره به این که اثرات ترکیب «اسپیرونولاکتون» با «لوزارتان» در کنترل فشار خون و کاهش دفع پروتئین ادراری این بیماران در درازمدت پایدار است، افزود: اثرات مشاهده شده بر کاهش پروتئین اوری فارغ از کاهش مشاهده شده فشار خون است و این نشان می دهد که مکانیسم های غیرژنومیک در این روند درگیرند. وی با بیان این که تجویز اسپیرونولاکتون با احتمال پایینی از رخداد هایپرکالمی همراه است که می تواند زمان زیادی پس از شروع دارو رخ دهد و باید با کنترل دوره ای پایش شود تاکید کرد: علیرغم فواید ذکر شده، ترکیب اسپیرونولاکتون و لوزارتان، برتری خاصی نسبت به انالاپریل و لوزارتان در حفظ کارکرد کلیوی در درازمدت ندارد و این مساله در پیمایش طولانی مدت و اهداف درمانی باید مد نظر قرار گیرد. به گفته دکتر استقامتی مطالعات آینده باید اثر اسپیرونولاکتون را بر کاهش احتمال رخداد نارسایی کلیه و نیاز به دیالیز و همچنین کاهش حوادث قلبی عروقی بررسی کنند. به گزارش ایسنا دکتر استقامتی، دارای یکصد مقاله منتشره در هشت سال اخیر در مجلات علمی پژوهشی خارجی است و از این طرح تحقیقاتی محقق کشورمان، مقاله ای تحت عنوان: Long-term effects of addition of mineralocorticoid receptor antagonist to angiotensin II receptor blocker in patients wit diabetic nephropathy: a randomized clinical trial در ژورنال Nephrology Dilysis Tranplatation در سال 2013 منتشر شده است. این طرح تحقیقاتی همچنین برنده جایزه بخش علوم بالینی جراحی نوزدهمین جشنواره تحقیقات پزشکی رازی شده است.