Telegram RSS ارسال به دوستان نسخه چاپی ذخیره خروجی XML خروجی متنی خروجی PDF
کد خبر : 112627
تاریخ انتشار : 9 شهریور 1387 0:0
تعداد مشاهدات : 70

ارتقاي سلامت و دسترسي عمومي به خدمات درماني

توسعه شبكه هاي بهداشتي درماني و ارتقاي سلامت از دستاوردهاي دولت در بخش بهداشت بوده است. طي اين مدت 375 خانه بهداشت، 70 مركز بهداشتي درماني شهري و روستايي و 336 آزمايشگاه در كشور مورد بهره برداري قرار گرفت. طرح پزشك خانواده كه فقط چند ماه قبل از تشكيل دولت نهم شروع شده بود، در اين مدت بسط و گسترش يافت و تاكنون نزديك به 25 ميليون نفر جمعيت روستايي و شهري زير 20 هزار نفر تحت پوشش ارايه خدمات پزشك خانواده قرار گرفته اند. تعداد پزشكان و ماماهاي طرح پزشك خانواده نسبت به سال 84، به ترتيب با 9/4 و 5/27 برابر افزايش، هم اكنون به 6 هزار و 644 پزشك و 5 هزار و 492 ماما رسيده است. ويزيت بيماران طرح پزشك خانواده نيز در مقايسه 6 ماهه اول سال 84 و 86 با افزايش نزديك به 3 برابر، به بيش از 17 ميليون نفر رسيده است. اقلام دارويي موجود در مراكز بهداشتي نيز با 5/4 برابر افزايش به 270 قلم رسيد. از طرفي با اجراي اين طرح، ارتقاي شاخص هاي بهداشتي از رشد خوبي برخوردار شده است؛ بطوري كه ميزان مرگ نوزادان بيشترين كاهش را در پنج سال گذشته داشته و به 29/13 در هزار تولد زنده رسيده است. ميزان مرگ كودكان زير 5 سال نيز به 95/22 هزار تولد زنده رسيد و اين اختلاف طي پنج سال گذشته بيشترين رشد را داشته است. از طرفي، زايمان توسط فرد دوره نديده از 5/7 درصد به 6/5 درصد كاهش يافته و نتيجتا ميزان مرگ مادران به علت عوارض زايمان و بارداري به 7/26 در صدهزار تولد زنده رسيده است. اين اختلاف طي پنج سال گذشته بيشترين رشد را داشته و شاخص نسبت به سال گذشته 21 درصد بهبود يافته است. همچنين مرگ كودكان زير يك سال كه يكي از شاخص هاي توسعه است، از 21 هزار تولد زنده به 15/19 هزار تولد زنده رسيده است كه اين شاخص نيز طي پنج سال گذشته، بيشترين كاهش را داشته و حدود 9 درصد بهبود يافته است. ميزان دسترسي جمعيت شهري و روستايي به مراقبت هاي اوليه بهداشتي در سال 83 به 92 درصد و در سال 85 به 94 درصد افزايش يافته است. برنامه مراقبت هاي ادغام يافته سلامت مادران در 17 دانشگاه علوم پزشكي انجام شده و 60 درصد پيشرفت داشته است. برنامه هاي مديريت بيماري ها در بخش بهداشت، گام هاي موثري براي كنترل، ريشه كني و حذف بيماري هاي واگير و غيرواگير صورت گرفته و موفقيت چشمگيري در اين زمينه كسب شده است كه دريافت گواهي حذف تراخم از سوي سازمان جهاني بهداشت از اين جمله است. - در راستاي اجراي برنامه راهبردي پيشگيري و كنترل بيماري هاي قلبي - عروقي، 8 مركز تندرستي در 8 دانشگاه علوم پزشكي كشور تاسيس و اين برنامه در حال اجراست. - پوشش برنامه كشوري غربالگري كم كاري مادرزادي تيروئيدي از 11 درصد در نيم سال دوم 84 به 88 درصد در پايان سال 86 رسيد و در طي اين مدت با شروع درمان به موقع، از وقوع حداقل 3000 مورد عقب ماندگي ذهني جلوگيري شد. - طي سال هاي 84 و 85 تمام نوزادان تحت آزمايش هاي تائيد تشخيص بيماري كم كاري تيروئيدي مادرزادي قرار گرفته اند. درمان نوزادان شناسايي شده نيز از 90 درصد در سال 84 به 98 درصد در سال 86 رسيده است. - دو شبكه كشوري تشخيص مولكولي جنين براي بيماري هاي فنيل كتونوري( PKU) و هموفيلي در سال 1386 و دو مركز تشخيص پيش از تولد بيماري تالاسمي نيز در دانشگاه هاي علوم پزشكي كرمان و اهواز در سال هاي 85 و 86 ايجاد شد. - با انجام برنامه هاي پيشگيري، بروز بيماري تالاسمي در كشور 75 درصد كاهش يافته است. - براي كنترل و پيشگيري از شيوع بيماري آسم در كشور، ضمن تدوين برنامه استراتژيك 4 ساله، چند كلينيك آسم و آلرژي راه اندازي شده است. - با اقدامات صورت گرفته براي مبارزه با سرطان، پوشش برنامه ثبت سرطان مبتني بر پاتولوژي از 60 درصد به 83 درصد افزايش يافت و ضمن تدوين پروتكل درمان سرطان، 20 قطب درماني سرطان مشخص شد. - در زمينه پيشگيري و كنترل ديابت نيز 5 ميليون نفر از افراد بالاي 30 سال در مناطق روستايي كشور تخت غربالگري و بيش از 155 هزار بيمار تحت مراقبت قرار گرفتند. - در اجراي برنامه پيشگيري و كنترل ديابت نوع دو، كارگاه هاي آموزشي و دوره هاي بازآموزي متعدد براي ارتقاي سطح آگاهي و مهارت نزديك به 30 هزار نفر از كاركنان بهداشتي درماني برگزار شده است. - در سال 84، 70 درصد موارد مالاريا در كمتر از 48 ساعت پس از بروز علائم باليني كشف شده اند و در سال 86 اين ميزان به 80 درصد افزايش يافته است. همچنين درمان 90 درصد بيماران مبتلا به مالاريا در كمتر از 24 ساعت پس از تشخيص، شروع شده است. - ميزان بيماريابي سل از 57 درصد در سال 84 به 60 درصد در سال 86 رسيده است. ميزان موفقيت درمان اين بيماري نيز در سال 85 به 82 درصد رسيده كه به دليل طولاني بودن دوره درمان، از اين ميزان در سال 86 اطلاعي در دست نيست. - ميزان ابتلا به بيماري وبا از 1133 نفر در سال 84 به 57 نفر در سال 86 كاهش يافته است. - براي پيشگيري و كنترل بيماري ايدز، فعاليت هاي انجام شده عبارتند از: - تعداد پايگاه هاي بررسي ديده وري در سطح كشور از 100 پايگاه به 150 پايگاه افزايش يافته است. - افزايش مراكز ارائه دهنده خدمات پيشگيري، مراقبت و درمان از 178 مركز در سال 84 به 396 مركز در سال .86 - تعداد مراكز مشاوره بيماري هاي رفتاري فعال براي ارائه خدمات مشاوره، مراقبت باليني و اقدامات تشخيصي ايدز از 80 مركز به 212 مركز در سطح كشور افزايش يافته است. - تعداد دانشگاه هاي علوم پزشكي ارائه دهنده خدمات پيشگيري و حفاظت فردي از 12 دانشگاه به 18 دانشگاه افزايش يافته است. - راه اندازي نظام مراقبت زيست رفتاري ( Behavioucal - Bio)، راه اندازي خدمات مراقبت در منزل( HomeCare) ، راه اندازي خطوط مشاوره تلفني( HotLine)، برنامه ريزي جهت تدوين نظام جامع آموزش خانواده ها جهت پيشگيري از رفتارهاي پرخطر جوانان و نوجوانان از جمله ساير فعاليت ها در اين زمينه است. - براي مراقبت از فعاليت هاي زير انجام شده است: - ايمن سازي پرسنل بهداشتي درماني در معرض خطر و تماس با بيماري آنفلوانزا: در سال 84، 80 درصد پرسنل واكسينه شدند و در سال 85 اين رقم به 90 درصد افزايش يافته است. - 40 كارگاه آموزشي كشوري، استاني و شهرستاني، براي مبارزه با بيماري هاي مشرك برگزار شده است. همچنين در سال 85 مركز پيشگيري و درمان سالك در بم راه اندازي شد. - در راستاي اجراي برنامه مبارزه با بيماري هاي قابل انتقال بين حيوان و انسان، ميزان بروز تب مالت در هر صد هزار نفر جمعيت در سال 84، 39 و در سال 86، 30 و بروز سياه زخم و ليشمانيوز احشائي هر يك در طي اين دوره، 2 درصد هزار نفر بوده است. - ميزان بروز بيماري جذام طي سال هاي 86 - 84 كمتر از 02/0 در هر ده هزار نفر جمعيت بوده است. - كاهش بار بيماري( DALYs) ناشي از حوادث عمدي و غيرعمدي به ميزان 15 درصد كل بار بيماري ها و كاهش بروز سوانح و حوادث غيرترافيكي منجر به بستري به ميزان 10 درصد. - ميزان مرگ و مير ناشي از حوادث غيرترافيكي با اقداماتي چون تقويت همكاري هاي بين بخشي و ادغام برنامه جامعه ايمن در شبكه مراقبت هاي اوليه 30 درصد كاهش داشته است. - پوشش واكسيناسيون ب ث ژ و ثلاث نوبت سوم به %99 و پوشش واكسيناسيون 1 MMR و هپاتيت ب نوبت سوم از 94 درصد در سال 84 به 97 درصد رسيده است. - با انجام دوره هاي بسيج واكسيناسيون هپاتيت ب جوانان، ميزان پوشش اين واكسن از 78 درصد در سال 84 به 85 درصد در سال 86 رسيده است. - پايگاه هاي مراقبت بهداشتي مرزي از 19 پايگاه در سال 84 به 58 پايگاه در سال 86 افزايش يافته است. برنامه هاي سلامت محيط و كار گسترش برنامه شهر سالم - روستاي سالم، ساماندهي آزمايشگاه هاي بهداشت حرفه اي، طرح ساماندهي روشنايي در محيط كار، تقويت كميته هاي حفاظتي و بهداشت كار آزمايشگاه هاي آب و فاضلاب، طرح استقرار سيستم مديريت سلامت در مدارس كشور، برنامه كنترل دخانيات، بهداشت مراكز تهيه، توزيع و فروش مواد غذايي و اماكن عمومي، بهداشت محيط مدارس، طرح ايجاد پايگاه هاي سلامت در مجتمع هاي خدماتي و فرهنگي، بهداشت محيط بيمارستان ها و... از جمله فعاليت هاي اين بخش است. با تقويت و ارتقاي برنامه هاي سلامت محيط و كار، شاخص هاي بهداشتي مربوطه به شرح ذيل بهبود يافته است: * دسترسي 8/90 درصد از جمعيت روستايي و 6/84 درصد دانش آموزان به آب آشاميدني سالم. * 84 درصد خانوارهاي روستايي از شبكه عمومي آب آشاميدني برخوردارند، 58 درصد آنها زباله را به روش بهداشتي جمع آوري و دفع مي كنند و 6/69 درصد اين خانوارها داراي توالت بهداشتي هستند. * 1/77 درصد مراكز بهداشتي - درماني شهري و 2/75 درصد مراكز روستايي از نظر بهداشت محيط داراي شرايط مطلوب هستند. * 80 درصد كارگاه ها تحت پوشش خدمات بهداشت حرفه اي هستند و 29 درصد شاغلان اين كارگاه ها تحت پوشش معاينات كارگري قرار گرفته اند. * در راستاي اجراي طرح كنترل مراكز تهيه و توزيع و عرضه مواد غذايي، 5/96 درصد مراكز شهري و 5/82 درصد مراكز روستايي داراي معيار بهسازي و بهداشتي هستند. * در پي تلاش وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي براي كنترل دخانيات در كشور، قانون جامع در مهرماه سال 85 در مجلس شوراي اسلامي تصويب شد. * ستاد فوريت هاي سلامت محيط( EOC) براي اولين بار اواخر اسفندماه 86 در ستاد مركزي وزارت متبوع راه اندازي شد و در 40 دانشگاه علوم پزشكي و 311 شهرستان گسترش يافت. برنامه هاي نظارت و اعتباربخشي درمان * تعداد بيمارستان هاي فعال كشور از 809 بيمارستان در سال 84 به 856 بيمارستان در سال 86 افزايش يافته است. * تعداد كل تخت هاي بستري از 97 هزار و 625 تخت در سال 84 به 101 هزار و 37 تخت در سال 86 افزايش يافته است. * طي سال هاي 85 و 86 تعداد 687 تخت به تخت هاي سي سي يو افزوده شد و هم اكنون تعداد اين تخت ها به 3972 رسيده است. * طي سال هاي 85 و 86 تعداد تخت هاي آي سي يو از 2619 تخت به 3229 تخت افزايش يافته است، همچنين تعداد تخت هاي NICU در مقايسه اين دو سال، از 845 تخت به 1013 تخت رسيده است. * اندكس تخت فعال بيمارستاني هم اكنون به 44/1 در هزار نفر رسيده است. * تعداد تخت هاي سوختگي از 920 تخت در سال 85 به 1037 تخت در سال 86 افزايش يافته است. * در بخش درمان طي 2 سال اخير موفقيت هاي بزرگي حاصل شد كه ترميم ضايعات نخاعي و توليد رده سلول هاي بنيادي از بزرگترين آنهاست. گسترش درمان هاي تخصصي و فوق تخصصي، پيوند اعضا و پزشكي هسته اي نيز در كشور از رشد مطلوبي برخوردار شده و در اين زمينه نيز پيشرفت هاي خوبي حاصل شده است. * در راستاي تحقق اهداف ماده 90 و 91 قانون برنامه چهارم توسعه مبني بر كاهش هزينه پرداختي از جيب مردم و تعميم عدالت در بهره مندي از خدمات درماني براي روستاييان و عشاير، طرح ارائه خدمات براساس تخفيف پلكاني (فرانشيز پلكاني) به تمام روستاييان و عشاير سراسر كشور تدوين و براي تصميم نهايي به حضور رئيس محترم جمهوري اسلامي (ارسال شد و با هدف اولويت خدمات پيشگيرانه به جاي بيمه درمان پيشنهاد و در شوراي عالي بيمه مصوب شد. * همچنين در راستاي ماده 90 قانون برنامه چهارم نسبت به تعيين بيماري هاي موردنظر و رايگان كردن هزينه هاي آنها مانند سرطان هاي شايع، بيماري هاي خاص، بستري شدگان در ICU و NICU ، بيماران صعب العلاج و ... به صورت رايگان و با حداقل فرانشيز توسط بيمارستان هاي تحت پوشش اقدام شد. * افزايش رضايتمندي بيماران در بيمارستان ها نيز همواره مورد توجه بوده و در اين زمينه ضمن برنامه ريزي هاي مناسب، نظام نداي سلامت نيز راه اندازي شد. امور پرستاري * براي توانمندسازي پرستاران، آيين نامه آموزش ضمن خدمت پرستاران تدوين و بازنگري شده است. همچنين شاخص هاي كيفيت خدمات پرستاري در سه بعد ساختاري، فرآيندي و برآيندي تعيين شده است. * براي استفاده از توانايي پرستاران در حيطه بهداشت و توانبخشي طرح تدوين شده است. * تعداد كادر پرستاري با مدارك تحصيلي كارشناسي و كارشناسي ارشد، از حدود 32 هزار نفر در سال 83، هم اكنون به 45 هزار و 820 نفر افزايش يافته است. * نسبت پرستار به تخت بيمارستاني از 84 در سال، به 95 در سال 86 افزايش يافته است. * تدوين طرح شوراي هماهنگي پرستاري، تدوين لايحه كاهش ساعات كار پرستاران براساس سنوات خدمتي و طرح كشوري رضايتمندي بيماران با تاكيد بر منشور حقوق بيمار، از ساير فعاليت هاي حوزه امور پرستاري است. سلامت رواني و اجتماعي * در راستاي پيشگيري و درمان سوء مصرف مواد تعداد مراكز دولتي درمان سوء مصرف مواد، مراكز دولتي نگهدارنده با متادون، مراكز گذري كاهش آسيب و تعداد تيم هاي سيار كمك رسان هر كدام بيش از 5 برابر شده است. * از سال 84 برنامه پيشگيري از مصرف مواد، در 54 خوابگاه دانشگاه هاي علوم پزشكي كشور با برگزاري كارگاه هاي آموزشي مهارت هاي زندگي طي 200 جلسه و تحت پوشش قرار دادن 13000 نفر اجرا شد. * در اجراي طرح تعداد واحدهاي درمان سوء مصرف مواد وابسته به دانشگاه هاي علوم پزشكي از 27 واحد به 133 واحد افزايش يافته است. * 12 مركز گذري (DIC) در سال 84 در 7 شهر راه اندازي شده كه اكنون تعداد آنها به 72 مركز افزايش يافته است. تعداد تيم هاي سيار كمك رسان نيز از 21 تيم در سال 84 به 118 تيم در سال 86 رسيده است. * تعداد كلينيك هاي مشاوره ترك سيگار از 60 كلينيك به 140 كلينيك افزايش يافته است. * منبع : روزنامه اطلاعات، شنبه ٩ شهریور ١٣٨٧، ص ٥


دیدگاه

تازه ها

آخرین اخبار

پربازدیدترین ها

تبلیغات